健康檢查停看聽

　為什麼要做健康檢查？
　　健康檢查的主要意義是以預防醫學的理論，透過不同面向的檢驗方法，篩檢出危害健康或常見疾病的危險因子，而後透過治療或健康促進的介入，避免疾病產生症狀或更加惡化，讓身體更健康。

　 如何選擇適合的健康檢查項目？
　　根據美國與加拿大健康檢查醫學委員會的建議，健康檢查的項目設計，應該根據考慮目前從事的工作性質、個人健康病史與最近健康狀況、家族病史等因素，規劃一套敏感度、特異度均好，而且對健康促進有具體方法的健康檢查項目。藉由年度健康檢查，透過血液、儀器檢查（如X光、心電圖、腸胃內視鏡、超音波、電腦斷層、核磁共振）等多面向，提供各種不同的醫療資訊給醫師，再經過專業團隊專科醫師的診斷，作為健康診斷的參考。

　 年滿40歲以上的免費成人健康檢查與自費全身健康檢查的差別在哪裡？
　　年滿40歲以上的免費成人健康檢查服務項目包括：血液檢查、尿液檢查、身體檢查及健康諮詢 ；這套檢查可以初步篩檢出糖尿病、高血脂、高血壓、肝病及腎病等疾病。

　 如果我是更年期的婦女，請問適合加作哪一些檢查項目？
　　針對剛進入更年期的婦女，建議可以加作E2、LH、FSH、泌乳激素、黃體素等女性荷爾蒙檢查，上述檢查結果可以協助醫師進行綜合診斷，針對女性的健康問題提供臨床上的指引，提供醫師作為臨床診斷的參考。
　　如果您是已經開始接受荷爾蒙治療者，建議您可以加選骨質密度檢查、乳房超音波及婦科骨盆腔超音波（因長期服用荷爾蒙，少數病人有可能會發生乳房病變或子宮內膜增厚）。
　　如果您尚未執行荷爾蒙治療，建議您可以加選身體組成分析檢查〈全身型骨質密度檢測與體脂肪分析〉，這項檢查可以精準計算身體內脂肪含量百分比與精確檢測骨質流失之程度，了解是否有骨質疏鬆現象及骨質流失情況、骨質疏鬆症等，亦可作為肥胖度、心血管疾病危險評估。

　 我應該要做乳房攝影還是乳房超音波呢？
　　一般而言，對於40歲以上的女性才建議進行乳房攝影，因為40歲以下的女性乳房較為緻密，不適合做乳房攝影。

　　下述情形者，不受年齡限制亦可做乳房攝影：
1.內科醫師實施乳房檢查時發現乳房腫塊。
2.受檢者的女性親屬具有乳癌的家族病史。
3.受檢者以前有良性或惡性乳房腫瘤的病史。

　　乳房超音波的適應症：
1.40歲以下的女性。
2.乳房攝影檢查當中發現異狀時，需進一步進行抽吸細胞學檢查的受檢者，以乳房超音波做為抽吸 部位的定位。
3.乳房太小的女性。

　 請問如果做過乳房整形手術的人，還可以做乳房攝影或乳房超音波檢查嗎？
　　目前乳房整型手術植入的義乳絕大部分為生理食鹽水袋，在做乳房攝影或超音波時並不會影響其準確度。為了提供更為準確的檢查報告，如果您曾經做乳房整型手術，請務必於檢查前事先告知。
　　如果您是接受小針美容手術，因Ｘ光及超音波都無法穿透打進去的矽膠，會相當程度干擾這兩項檢查準確性，建議如果您是曾經以小針美容執行乳房整型手術的受檢者，可以選擇以乳房核磁共振攝影檢查（Breast MRI）做篩檢。

　 我想請問PET與MRI究竟有什麼不同？
　　PET（正子斷層造影）與MRI（核磁共振攝影）均是可以篩檢癌症的工具，正子攝影（PET）及MRI在癌症診斷率均可達95﹪。
　　PET（正子斷層造影）所攝得的影像可顯現出器官和組織（如腫瘤）的化學變化，PET的造影，受檢者需要注射放射性的藥物， 再經由PET掃瞄儀指出某部位的新陳代謝異於常態的程度，以判斷問題所在。
　　MRI（核磁共振攝影）不具輻射劑量，是多方掃瞄提供三度空間影像，利用磁場原理，使儀器改變體內氫原子的旋轉排列方向，其能量吸收並轉換後的電磁波信號，經電腦分析後的影像。MRI主要是針對軟組織病變偵測和診斷，包含腦神經病變，全身癌症、心血管疾病等，特別是攝護腺癌和甲狀腺癌。
　　本院健康管理中心所執行的腦部核磁共振攝影（Brain MRI & MRA）檢查，除了檢查腦部組織異常、退化、梗塞、血管阻塞等病變，並可評估頭部鄰近器官如鼻竇等構造。對於有腦中風家族史、或曾經罹患腦部微小梗塞者，除腦部核磁共振檢查（Brain MRI & MRA）之外，建議還可以搭配腦部3D影像呈現分析檢查，藉由合成立體腦組織影像，可以提供更細部的評估影像，相互配合之下診斷敏感度可再提升。

　 請問經內視鏡病理切片會不會痛？有什麼樣需要注意的事項嗎？
　　經內視鏡病理切片是目前了解內視鏡所發現病灶性質（如良性或惡性病灶最準確的方法，一般可以在施行內視鏡檢查的同時進行。經內視鏡病理切片一般是並不會有感覺的。但是有一些情況是並不適合接受經內視鏡病理切片的，例如有服用抗血小板藥物(如Aspirin、阿斯匹靈、小兒溫克痛、Persantin、Plavix、ticlopidine等)、抗凝血藥物(coumadin)﹞、本身有血液凝固疾病、重度肝硬化或血小板數過低等疾病。接受經內視鏡病理切片後，一般建議兩天內避免激烈運動並採溫和飲食（食物溫度不要太高，不要太辣或太刺激）。假如接受切片後回家有不適的情況或有解出黑便的情形，請與我們聯絡。

　 大腸鏡或大腸立體電腦斷層檢查後覺得肚子脹脹是正常現象嗎？該如何處理？
　　許多受檢者接受大腸鏡檢查或大腸立體電腦斷層檢查後會感覺肚子脹脹的，這是因為檢查時為了觀察清楚必須灌入一些空氣所致。就接受大腸鏡檢查的受檢者而言，檢查醫師會在觀察完畢後盡量將空氣抽出，但是還是會有少許空氣殘留；而大腸立體電腦斷層檢查結束後，放射師則會協助您做按摩腹部的動作，加速腹部殘留的空氣排出。
　　建議在檢查結束後，可以多走動、散步等，因為這些動作都可以加速排氣，有效緩解肚子脹脹的不舒服感覺。假如您的腹部有愈來愈不舒服或甚至激烈疼痛的情形，請隨時與現場的工作人員聯絡。

　 請問多久的時間要做一次大腸鏡的檢查？
　　一般建議每三年做一次大腸鏡檢查，但是如果本身有大腸癌家族病史或前次檢查結果發現有大腸息肉者，則建議每年就要做一次全大腸鏡檢查。
　　若您做過乙狀結腸鏡檢查後發現有息肉，則臨床研究指出其他部位發生息肉或腫瘤之機會可能較高，建議您可以進一步接受全大腸鏡檢查。

　 為什麼兩隻手測量出來的血壓數值會不一樣？
　　血壓是由心臟和周邊血管阻力所造成的，每個人兩隻手的週邊血管阻力不同，因此會產生兩隻手血壓不同的情形，大致上兩隻手的血壓差異小於20mmHg即屬正常。

　 為什麼我在健康檢查測量的血壓會比我在家裡測量的數據還高？
　　有可能是因為您在檢查的前一天晚上服用清腸瀉劑，導致睡眠品質不佳，因而睡眠不足；也有可能是來到久違陌生的環境，心裡產生潛在的焦慮、緊張、不安等情緒，導致測量出來的血壓有偏高的情形。

圖：意念數位

文：萬芳醫院健檢中心